La RV est une simulation numérique d’environnements réels,reconstituant les stimulations sensorielles d’une situation. Plus la couverture sensorielle est large (visuelle, auditive, haptique), plus elle est immersive.

L’observation des mouvements reproduits par la tête et les membres, plongent le cerveau et les réponses comportementales du sujet dans le monde virtuel.

Plusieurs études démontrent que la RV est utilisée avec succès dans trois domaines médicaux : troubles psychologiques : phobies, PTSD, anxiété ; gestion de la douleur : membre fantôme, grands brûlés ; rééducation neurologique : troubles de l’équilibre, récupération fonctionnelle post-accident vasculaire cérébral.

Voici notre humble expérience pratique d’une rééducation interactive de stimulations sensorielles multimodales auprès de patients présentant diverses pathologies du MS.

Nous utilisons 2 appareils RV immersifs :

– Oculus Quest : casque mobile, grand public. Bibliothèque de jeux et environnements variés. Le thérapeute accède à la vue RV sur une tablette, lui permettant de guider le patient.

– Virtualis : dispositif filaire, dédié à la rééducation. Une caméra « Leap 3D » permet d’appliquer le leurre sensoriel via la « Thérapie Miroir Réalité Virtuelle Immersive » (TMRVI). Le thérapeute observe la vue RV et guide le patient au travers des bilans et exercices thérapeutiques, paramètre les stimuli de l’environnement virtuel et récolte des informations relatives aux réponses du patient.

Les bénéfices observés sont : réduction des douleurs, stimulation du MS plégié,lutte contre la kinésiophobie,amélioration de la coordination, du gain d’amplitude et d’endurance, tout en permettant d’assister la commande neuromotrice, de répéter le mouvement, procurer un biofeedback et enfin de proposer un traitement orienté sur la tâche.

D’après notre pratique, la RV, utilisée comme moyen de rééducation complémentaire aux thérapies conventionnelles, est un choix pertinent. C’est une expérience complètement immersive, agissant tel un distracteur ludique qui motive le patient à s’engager dans le processus de rééducation. Les possibilités d’action du patient sont ainsi accrues, en occultant une partie de la douleur et l’appréhension au mouvement, mais aussi de par l’intervention de la plasticité dépendante de l’expérience, améliorant la fonction motrice.

L’utilisation du mode de leurre sensoriel via l’application « TMRVI », en temps réel, permet d’optimiser la neuroplasticité en donnant l’illusion de la fonction perdue.

De nombreuses études ont démontré une augmentation de la motivation des patients utilisant la RV comme outil de rééducation, apportant une diversification thérapeutique, mais aussi une plus-value de par les canaux sensorimoteurs plurimodaux utilisés et la répétition de tâches vécues en temps réel avec succès de réalisation.

Après plusieurs années de pratique, nous pouvons conclure que la RV est un outil tout à fait convaincant dans notre usage en rééducation, et que la seule limite est celle que chacun se pose en fonction de sa propre imagination.